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分 户 证 明
兹有本村 组村民：
性别:男□女□，身份证号码 ；
性别:男□女□，身份证号码 ；
性别:男□女□，身份证号码 ；
性别:男□女□，身份证号码 ；
性别:男□女□，身份证号码 ；
性别:男□女□，身份证号码 ；
家庭成员共 人，因 （原因）已经在派出所办理分户， ， ， 为一户。
情况属实，特此证明。
经办人： （签名）
村民委员会（经济联合社）
（盖章）
年 月 日
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